成軟骨細胞瘤
成軟骨細胞瘤又稱良性軟骨母細胞瘤，是并不太少見的骨骺軟骨性腫瘤，發生于軟骨內成骨終止以前。多數發生在長骨的骨骺中心，特別是骨端骨骺以外的另一些骨骺內各大轉子、大結節骨骺等處。股骨上下端、脛骨上下端等長骨是其好發部位，膝關節附近的發病率幾乎占該腫瘤總數的一半。該疾病多見于20歲以下，90％為5～25歲。男性多于女性。
該病的病因尚不明確，部分患者有外傷史，一些患者有家族史。因此，一些專家推測該疾病可能與遺傳和外傷有關。該病一般起病緩慢，病程長，無明顯癥狀或輕微，往往有癥狀后好久才去就醫，偶有外傷史。局部疼痛、酸痛，鄰近關節使不適和活動受限是主要癥狀。該腫瘤在X射線下有較明顯的特征性。該病的治療以手術及徹底刮除腫瘤組織后進行植骨為主，局部復發率較低，但不作植骨的復發率高達60％。
- 目錄
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1.成軟骨細胞瘤的發病原因有哪些
2.成軟骨細胞瘤容易導致什么并發癥
3.成軟骨細胞瘤有哪些典型癥狀
4.成軟骨細胞瘤應該如何預防
5.成軟骨細胞瘤需要做哪些化驗檢查
6.成軟骨細胞瘤病人的飲食宜忌
7.西醫治療成軟骨細胞瘤的常規方法
1.成軟骨細胞瘤的發病原因有哪些
成軟骨細胞瘤是一種良性腫瘤，既可位于骨骺也可位于骨突。通常于兒童晚期或青少年期發病。腫瘤由軟骨母細胞組成。腫瘤致密而柔軟，與骨巨細胞瘤很相似或相同，與周圍骨的界限清楚，鈣化區似粗糙的濕木屑，顏色從灰到淺紅到棕色，有小的黃白色白堊樣區域，有時有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區域，有時可見到出血和囊腔，可占據腫瘤的很大一部分。當腫瘤越過骨生長部，延及干骺端時，可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內可含有一些殘余的軟骨，骨骺處的軟骨母細胞瘤可遠達關節軟骨，使關節軟骨薄而受壓。在罕見病例中，軟骨母細胞瘤可越過關節軟骨侵入關節內。成軟骨細胞瘤的發病原因目前尚未明確，但有學者認為成軟骨細胞瘤源于胚胎性軟骨，可能是軟骨母細胞的一種間變。
2.成軟骨細胞瘤容易導致什么并發癥
成軟骨細胞瘤多發生于10～20歲之間，好發于男性，男女之比為2～3：1。其生長緩慢，癥狀在腫瘤發生后幾年可不明顯，因此在25～30歲也可見到，它起源于骨骼生長期，也可見于10歲以前。成軟骨細胞瘤前期沒有明顯并發癥，發展至中后期，當腫瘤壓迫局部關節時可并發關節液滲出，關節腫脹，病灶的遠處轉移偶有發生。有時可伴有動脈瘤樣骨囊腫。
3.成軟骨細胞瘤有哪些典型癥狀
成軟骨細胞瘤一般起病緩慢，病程長，無明顯癥狀或癥狀輕微，往往有癥狀后好久才去就醫，偶有外傷史。有局部疼痛、酸痛，鄰近關節使不適和活動受限，甚至發生關節積液。表淺者可捫及，局部膨脹隆起，并有壓痛，呈間歇性，也可放射至鄰近部位，皮溫可增高。該疾病多見于20歲以下，90％為5～25歲。男性多于女性。
該病的主要癥狀是疼痛和肩部活動受限，進一步則肱骨上端腫脹，大結節有觸痛。本病多為良性。但某些病例于刮除后可以復發，也有惡變，甚至轉移者。Barnes等報道復發率高達7～18％，而惡變率為3.7～4.5％。 肺部轉移多認為系由于刮除后的轉移所致，而非少見的侵襲現象。 原發性惡性軟骨母細胞瘤雖然不多，但確定存在，可以是良性軟骨細胞瘤自發肉瘤樣變，也可以繼發于放射治療。
該腫瘤在X線下有明顯特征，腫瘤局限在起源的骨骺處，極少穿透骨骺軟骨到達干骺端。一般在骨端中央或偏心部位，呈卵圓或圓形的破壞病灶。常有一界陰清晰的硬化邊緣。少數偏心病灶可能膨脹皮質，并有致密骨膜反應，整個腫瘤為膜糊疏松狀散布不規則的鈣化區，猶如多腔絮狀形態，但無巨細胞瘤具有的明顯骨小梁分隔改變。與巨細胞瘤不同，新骨生成在腫瘤正下方骨干皮質外，病程久者骨膜反應更為明顯。 好發部位依次為股骨近端、脛骨近端、股骨遠端和肱骨近端。
4.成軟骨細胞瘤應該如何預防
成軟骨細胞瘤尚無有效預防措施。該疾病部分患者有外傷病史，專家推測該疾病可能與外傷有一定關系。因此注意外傷的處理，盡量不要有后遺癥，可以減少該疾病的發生。注意日常飲食，加強鍛煉也能有效地預防腫瘤，下面提出一些預防腫瘤的建議：
1、合理安排飲食。在每天的飲食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷類和豆類應占2/3以上。
2、堅持體育鍛煉。如果工作時很少活動或僅有輕度活動，每天應有約1小時的快走或類似的運動量。每星期至少還要進行1小時出汗的劇烈活動。
3、每天吃600～800克各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少的食物越好。少吃精制糖。
4、食品中的添加劑、污染物及殘留物的水平低于國家規定的限量即是安全的，但亂用或使用不當可能影響健康。
5、不吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚和肉或腌肉、熏肉只能偶爾食用。
6、多吃蔬菜、水果。每天應吃400～800克果蔬，綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果防癌作用最強。每天要吃五種以上果蔬，且常年堅持，才有持續防癌作用。
7、對于飲食基本遵循以上建議的人來說，一般不必食用營養補充劑，營養補充劑對減少癌癥的危險可能沒什么幫助。
5.成軟骨細胞瘤需要做哪些化驗檢查
對于成軟骨細胞瘤的檢查以X線檢查為主。在X射線下，成軟骨細胞瘤具有特征性，腫瘤局限在起源的骨骺處，極少穿透骨骺軟骨到達干骺端，一般在骨端中央或偏心部位，呈卵圓或圓形的破壞病灶，常有一界陰清晰的硬化邊緣，少數偏心病灶可能膨脹皮質，并有致密骨膜反應，整個腫瘤為膜糊疏松狀散布不規則的鈣化區，猶如多腔絮狀形態，但無巨細胞瘤具有的明顯骨小梁分隔改變，與巨細胞瘤不同，新骨生成在腫瘤正下方骨干皮質外，病程久者骨膜反應更為明顯，好發部位依次為股骨近端，脛骨近端，股骨遠端和肱骨近端。
6.成軟骨細胞瘤病人的飲食宜忌
成軟骨細胞瘤患者手術后飲食上要禁忌辛辣刺激性事物、牛羊肉、狗肉、辣椒、雞肉、肥肉、魚肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛奶、酸奶、莧菜、蜂蜜、茶葉水、蔥、大蒜、白蘿卜、可樂、海鮮、綠豆、汽水、冰淇淋、煙酒以及酸性、油膩食品。反季節蔬菜不能吃。除此之外可以多多參加鍛煉，比如戶外運動：登山，釣魚等。
7.西醫治療成軟骨細胞瘤的常規方法
對于成軟骨細胞瘤的治療是以徹底刮除腫瘤組織后行植骨術為主。術后植骨對于患者很重要，術后局部復發率約為25％。不作植骨的復發率高達60％。同時，應用冷凍技術結合刮除手術可降低復發率。若腫瘤小，偏心生長，可作包括周圍正常骨的腫瘤局部切除術。腫瘤大而生長速度快者，宜作大塊切除術。復發性腫瘤或有惡變者應考慮作節段切除或截肢術。雖然本病對放射治療敏感，但由于放射后可以引起惡性變，因而不宜采用。